2015年1月11日
女性は妊娠すると歯ぐきの炎症がぐんと起こりやすくなります。
このように妊娠期におこる歯肉炎のことを妊娠性歯肉炎とよびます。
それではなぜ妊娠中は歯肉炎が起こりやすくなるのでしょうか。
その原因としては
1.女性ホルモンの急増
2.唾液の性状の変化
3.免疫力の低下
4.歯を磨きづらくなる
5.ちょこちょこ食べが多くなる
などが挙げられます。
妊娠中には女性ホルモンが急激に増加します。そうするとそのホルモンを好むある種の歯周病原菌が増えることにより歯周病が悪化しやすいと言われています。また、同じくホルモンの変化により、血管の透過性が高まり唾液がネバネバと濃くなることが分かっています。そうすると唾液による自浄作用が落ちて歯垢が溜まりやすくなってしまいます。
3の免疫力低下について、妊娠中は赤ちゃんを異物とみなさないようにするために免疫力が落ちると言われていますが、それによって歯周病も悪化しやすくなります。
4、5に関してはつわりが原因で起こる事項です。まずはつわりにより、口の中に物を入れたり、または歯磨き剤の刺激で嘔吐が起こりやすく歯磨きがおろそかになります。また、一度にたくさん食べられないので、どうしても小分けにちょこちょこ食べるようになりますので、それにより歯垢が溜まりがちになってしまいます。
もちろん、これらのことは出産すれば自然となくなっていきますが、注意したいのは歯周病による低体重児出産や早産の危険性です。妊娠中はそうでない時よりもより一層のお口のケアが必要となってきます。
妊娠中も歯科検診は可能です。
どうぞお気軽にご相談ください。
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2015年1月11日
歯周病を悪化させる要因として次のものが挙げられます。
①歯石
歯石の表面に歯垢がつきやすくなります。
②歯並びの乱れ
歯並びが悪いとプラークコントロールが難しくなります。
③不良な詰め物やかぶせ物
詰め物、かぶせ物と歯との間に段差があると、そこに歯垢がたまります。
④喫煙
喫煙者は非喫煙者に比べ数倍歯周病にかかりやすいと言われています。
⑤不規則な食生活
間食をよくするなどのだらだら食べは歯垢をためやすくなります。
⑥歯垢がつきやすい食習慣
軟らかい物や甘い物を多く取る人は歯垢がつきやすくなります。
⑦口呼吸
口呼吸により、口の中が乾いてしまい、唾液の自浄作用の働きが落ちて歯垢が溜まりやすくなります。
⑧全身疾患（糖尿病や骨粗鬆症）
歯周病は糖尿病の一症状として数えられています。また、骨粗鬆症により骨が弱くなり歯周病が進みやすくなります。
⑨ブラキシズム（歯ぎしり、かみしめ、食いしばり）
歯周病がすでに存在している場合に、歯に過剰な負担がかかると周囲の骨の吸収がより進んでしまいます。
⑩ストレス
ストレスによって唾液が減少します。そうすると歯垢が溜まりやすくなります。
⑪妊娠中のホルモンの変化
女性ホルモンの変化により、ある種の歯周病原菌が増え歯周病を悪化させることが分かっています。
⑫遺伝や体質
もともと遺伝的に歯周病になりやすい体質の人もいます。
以上の要因があると、歯周病が進みやすくなります。心当たりがある人は自分で改善できるものは改善し、改善が難しい物に関しては歯科医に相談してみるとよいでしょう。
歯に関するお悩み、お気軽に当医院にご相談ください。
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2015年1月11日
皆様はプラークコントロールという言葉をお聞きになったことがあると思います。
テレビのＣＭなどの影響もあってか、「プラークコントロール＝歯垢を落とすこと＝歯磨きをすること」
のように思われがちですが、実際は歯磨きはプラークコントロールの一部に過ぎません。
プラーク（歯垢）をコントロールする、という意味で歯磨き以外の次の項目もプラークコントロールに含まれます。
◆歯垢をつきにくくさせるような食生活
あまり噛まなくても食べられるような軟らかい物ばかり食べていたり、歯垢を作りやすい糖質を多く摂る食生活、また、不規則な食事、間食の多い食生活などは非常に歯垢がつきやすいと言えます。
◆歯科で定期的な歯周病のメインテナンスを受けること
体質もある程度影響しますが、歯石は多かれ少なかれついてきます。この歯石は歯ブラシで落とすことはできない為、歯科医院で器具や機械を使って落とす必要があります。歯石が付いていると、ざらざらな表面に歯垢がくっついて落としづらくなってきますのでプラークコントロールが難しくなってきます。
歯垢は歯ブラシをしないでいると、24時間たってから形成され始めるということが分かっています。このことからいって、一日一回歯ブラシをすれば歯垢はつかない、と言うことになります。
ですが、その一回のブラッシングで隅々まで完璧に汚れを落とすことは不可能ですので、それを補うためにも一日に何回か歯磨きをした方がいいのです。
しかし、ただ歯磨きをすればいい、というわけではありません。正しい磨き方でやらなければ逆に歯や歯ぐきを傷める結果になりかねませんので一度ブラッシング指導をお受けになることをお勧めします。
どうぞ当院にお気軽にご相談ください。
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2015年1月1日
従来の根の治療は手探りで術者の手の感覚を頼りに行うのが普通でした。
なぜなら、どんなに光を当てようとしても根の中は入り口のみしか見ることが出来ないからです。
ところが近年、マイクロスコープと呼ばれる顕微鏡を用いて精密な根管治療を行うことができるようになりました。
この特殊な根管治療のことを「マイクロエンド」と呼んでいます。
この技術により、これまで非常に難しいと言われていた根管治療の治療成績が飛躍的にアップしました。ですが残念ながら日本でマイクロスコープを導入されている歯科医院はまだほんの数パーセントにしかすぎません。ちなみにアメリカの根管治療専門医はマイクロスコープを使うことが法律で義務となっています。日本以外の先進国ではマイクロスコープを使っての治療が「特殊」ではなく「当たり前」になってきているのです。
マイクロスコープで可能になったこととして
1.見たい部分を大きく拡大して見ることができる
2.暗くい根管を明るく照らし、深い部分まで見ることができる
と言うことが挙げられます。
これらの効果によって、これまで見ることのできなかった歯の汚染部分を目でよく確認しながら取り除くことが可能となったのです。
それにより、これまでの根管治療で基本であった「根管の汚染物質を取り除くためには、根の中を大きく削り取る」ということをしなくても良くなりました。これは目で直接汚染した部分を見ることが出来なかった故の苦肉の策ともいえるものです。
確かに大きく削れば汚染物質をより多く取り除けるかもしれまん。がしかし、同時に健康な部分も削り取られるわけです。歯は薄くなるとのちに割れたりするリスクが非常に高くなり、結果的に歯の寿命を縮めてしまうことになります。
マイクロエンドにより、健全歯質を出来るだけ残そうという Minimal Intervention（ミニマルインターベンション）が可能となり、歯をなるべく薄くすることなく治療ができるようになりました。
残念ながら現在の日本の保険診療では、根管治療に必須ともいえるマイクロエンドやラバーダム防湿法なしに行われていることがほとんどで、根管治療の予後はあまり良いとは言えず、再根管治療が必要となるケースがほとんどです。
大切な自分の歯で一生噛めるようにするためにも、より高度な診断・治療を行うことのできるマイクロエンドをぜひお勧めいたします。
詳しくは当医院のホームページをぜひご覧ください。
http://www.icco-d.com/0528microscope/
2015年1月1日
根の治療というのは概して回数・期間がかかるものです。時々「あそこの歯医者は治療が早く終わるから腕がいい」などということを耳にしたりしますが、根の治療に関してはそれは全く当てはまりません。
治療が長くなってくると、治療を中断して来院されなくなったり、来院までの期間が開いてくる患者さんがいらっしゃいます。
毎回同じような治療の繰り返しですから、痛みも治まればしびれを切らして来院が億劫になるのも無理はないかもしれません。が、しかし、途中で中断したり、長く期間が開いたりすると、仮封のわきからばい菌が入って虫歯が出来てしまったり、仮封が外れてせっかく消毒している根管が汚染されてしまいます。そうすると、最初の時点で残せると判断された歯であっても内部が悪化して残せなくなる場合があります。たとえ見た目に仮封が外れてないように見えても、長い期間が経てば穴が開いてきたりするものです。
そのほかに根の治療中における注意事項を挙げてみます。
・仮封が外れたら、一刻も早く来院しましょう。
・治療している歯の側で物を咬まないようにしましょう。
・歯磨きをする時は、治療中の仮封のところを強くこすらないようにしましょう。
・痛くないから治った、というわけではありません。歯科医の指示通りの来院間隔を守りましょう。
根の治療はかぶせ物が入って、初めて根の中への再感染のリスクが減ります。
自己判断はせず、きちんと最後まで治療を受けましょう。
根の治療は根気よく続けることによって助かる場合が多い治療です。
当医院では丁寧で予後の高い治療を行っております。
http://www.icco-d.com/0515konkanchiryou/
2015年1月1日
今回も次回に引き続き、根の治療では治りきらない場合に行う外科処置のひとつ、「ヘミセクション・トライセクション」について詳しく解説していきます。
ヘミセクション・トライセクションとは、歯根分割抜去法とも呼ばれ、複数の根っこを持つ歯において、問題のある根っこを切断して抜去する方法です。
ヘミセクションは下の大臼歯などに多く見られる２つの根っこをもつ歯の片方を抜去する場合、トライセクションは上の大臼歯などの３つの根っこをもつ歯の１つの根っこを抜去する場合です。
＜適応症＞
1.複数の根っこがある歯のどれか一つの根管だけが根の治療をしても治ってこない、または根の先に大きな病変がある場合。
2.歯の根っこが１根にかぎり、垂直に割れている場合。
3.歯の根っこの１根にパーフォレーション（穿孔）がある場合。
＜治療の流れ＞
1.残す予定の根っこの根管治療を済ませておきます。
2.麻酔をし、抜去する予定の根っこを機械で切断し抜去します。
この処置を行った後の１０年予後では３８％が根っこの破折により抜歯となるという報告があります。
大臼歯部は咬み合わせの強い力がかかる所なので、一つの根っこがなくなるだけでかなりの負担を残った根っこが受けることになります。ゆえに、かみ合わせに関しては特に術後の定期的な観察が重要になってきます。
当医院では歯の定期的な検診をお勧めしております。
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2014年12月27日
次回に引き続き、根の治療では治りきらない場合に行う外科処置のひとつ、「意図的再植術」」について今回は詳しく解説していきます。
意図的再植術とは根の先に大きな膿の袋が出来ていたり、通常の根管治療を行ってもなかなか治らない場合に、一度歯を抜いて、細菌感染した病変部を徹底的に除去して元の位置に再度戻す方法です。
歯の根っこの周囲には歯根膜というものが存在し、一度抜いたとしても歯根膜がきれいに残っていれば、また戻した後にくっつくようになります。
＜適応症＞
1.根の先端に歯根嚢胞などの病変があり、根管治療だけでは治る見込みがない場合
2.歯の根っこが曲がっていたり、大きく開いていたり、先端部が太くなっていない場合＝抵抗なく抜歯が出来るような形態である場合
3.治療中に起こったパーフォレーション部が炎症を起こしている場合
4.過去に根管治療済みの歯で、土台が太く、外すと歯が残せなくなりそうな場合
5.過去に根管治療済みの歯で、根の中の薬が外にはみ出していて除去できない場合
＜治療の流れ＞
1.麻酔をし、歯を抜きます。
2.根の外側の病変部を取り除きます。
3.根管治療が可能なケースの場合それを行い、根の中に根充剤（最終的な薬）を詰め、封鎖をします。
4.歯を元の位置に戻し、縫合して動かないように固定します。
意図的再植術の成功率は８０～９０％といわれています。
術後数年たってから歯根が吸収して溶けてきたり、歯と骨が癒着することもあるので経過観察が重要です。
当医院では定期的な検診をお勧めしており、長くご自分の歯で噛めるお手伝いをさせて頂いております。
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2014年12月27日
前回の記事で、根の治療で治りきらない場合に行う外科処置についてお話ししましたが、今回はその中の「歯根端切除術」について詳しく解説していきたいと思います。
歯根端切除術とは根の先に膿の袋があったりなどの問題がある場合、病巣を含む根の先端を切除する手術です。
＜適応症＞
1.根の先端に歯根嚢胞などの病変があり、根管治療だけでは治る見込みがない場合
2.根っこが曲がっていたり、根っこの管が狭窄（非常に細くなっている状態）していて器具が到達せず、感染部分を取り除けない場合
3.過去に根管治療済みの歯で、太い土台が入っていたり歯が薄くなっているケースで土台を外すと歯が割れたりする恐れがある場合
4.過去に根管治療済みの歯で根の中に詰めてある薬が外へはみ出していて除去出来ない場合
※急性炎症がある場合や、奥歯で根の先端が骨の表面から遠い位置にあるケースでは出来ない場合があります。
＜治療の流れ＞
1.麻酔をし、歯ぐきを切り開きます。
2.根っこの先端を機械で切断し、根の周囲に存在する病変とともに摘出します。
3.根を切断した部分を材料で封鎖します。
4.歯ぐきを戻し、縫合します。
◎マイクロスコープを使用してこの手術を行う場合、肉眼では見えない細部まで良く見える為、精度の高い治療が可能です。傷口を最小限に出来るメリットもあり、治りも早いといわれています。
歯根端切除術の成功率は、以前では６０％前後と言われていましたが、マイクロスコープ下での場合は９０％程度の成功率があるともいわれています。
当医院ではマイクロスコープを使った治療を行い、確実・丁寧な治療を心がけております。
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2014年12月27日
通常、根の先に膿がたまると感染根管治療を行います。それは感染の原因が根の中の汚れにあって、その汚染した根管内をしっかり消毒しなければ状態が改善しないからです。
ところが、この根管治療をどんなに長く行っても一向に状態が改善しない、または治らないケースというのが存在します。
この場合、抜歯という選択肢をすぐに取るという手もありますが、他の外科処置を行って極力歯を保存することが出来る場合があります。
具体的にどのような外科処置があるかと言いますと
1.歯根端切除術
2.意図的再植術
3.ヘミセクション・トライセクション
などが挙げられます。どんなものかと言いますと
1は歯ぐきを切り開いて根の先端にある膿の袋を根の先端とともに外科的に取り除く方法。最近ではマイクロスコープを用い、肉眼では確認できない細部の状態を把握して行えるようになっている
2は歯を一度意図的に抜歯して、取りだした状態で細菌感染した部分を取り除いてから、また元の場所に戻す方法
3は複数根っこがある場合、問題のある根っこだけを切断し抜く方法
大まかに言うと上記のとおりです。
これらの方法は一般的に最後の手段として行われ、これでうまくいかなければ残念ながら抜歯をしなければなりません。
それぞれの治療法において適応症が変わってきますので、それについては個別に詳しく説明していきたいと思います。
当院では他院ではなかなか治らなかった難治性の根管治療でも、最新の技術や丁寧に時間をかけて行う治療により治るケースが多数あります。
根の治療を行っているけれどもなかなか治らない・・・とお悩みの方はぜひ一度ご相談ください。
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2014年12月21日
歯を強くぶつけると以下のことが起きる可能性があります。
1.歯が少し欠ける
2.歯が大きく欠けて中の神経が露出する
3.歯の位置がずれる、またはグラグラする
4.歯が完全に抜けてくる
■ケース別外傷歯に対する対処法（永久歯の場合）
１の場合は欠けた範囲にもよりますが、もしほんの少しであれば、欠けて尖った所で唇や舌などを傷つけないように磨くように機械で丸めるか、しみそうなくらいの大きさであれば歯と同じ色のプラスチックの詰め物をします。
２の場合は神経が露出することによって感染が起こってしまってますので、神経を取る治療が必要となります。
３の場合は亜脱臼と言って、歯が半分抜けている状態であり、中の神経は衝撃によって死んでしまっていますので、歯を固定する処置を行って動揺が落ち着いたら神経を取り除く治療を行います。
４の場合はまず、抜けた歯を元に戻し、あとは３と同様の処置となります。
上記のような症状が出ず、見た目何もダメージがないように見えても実は神経が死んでしまっていると言うことがあります。
その場合には数ヶ月たってから歯の色がグレーや褐色に変化してきたり、また歯の根っこの先端に相当する部位の歯ぐきに膿の袋が出来る場合があります。その場合も神経は残すことができませんので神経をとる治療が必要となります。
いずれの場合でも、強くぶつけた場合には自己判断をせず、感染予防のためにも早めに歯科医院を受診することをお勧めします。
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