2014年12月21日
前回のブログの記事「根尖病巣を放置していると起こりうること」のなかで触れた「歯性上顎洞炎」についてお話したいと思います。
上顎洞とは副鼻腔という空洞の一部分であり、上の奥歯の根の上の方に存在します。人によってはこの上顎洞の位置が非常に歯の根っこと近く、歯を原因とする感染がこの上顎洞に及ぶ場合があります。
そうすると、副鼻腔炎（いわゆる蓄膿症）と同じような症状が出ます。「歯性」というのは歯が原因となっている、という意味です。
■歯性上顎洞炎を起こす原因としては以下のものがあります。
・根尖病巣から細菌が空洞に入り込む
・歯周病がかなり進行した場合に歯の周囲から細菌が空洞に入り込む
・抜歯後に抜いた穴と空洞がつながる
・抜歯後に抜いた歯が空洞に入り込む
・根の治療において器具や根に詰める薬が根の先端を突き抜けて空洞に入り込む
■歯性上顎洞炎の症状は次の通りです。
・鼻づまり、または鼻から膿が出る
・上奥歯の外側の歯ぐきが腫れたり上から押すと痛む
・頬の部分の圧迫感や鈍痛
・噛むと痛む
・頭を前方に傾けたりすると痛みが悪化する
■歯性上顎洞炎の治療は以下のようなものがあります
・抗生剤の投与
・原因となる歯の治療、または抜歯
・上顎洞炎根治術：上記の治療で改善が見られない場合や抜歯した歯が入り込んでしまっている時
歯性上顎洞炎の診断はレントゲンを撮って行います。歯性上顎洞炎の割合は全体の上顎洞炎の２割ほどを占めていると言われています。
根の状態など不安がおありの方はぜひ当医院にご相談ください。
http://www.icco-d.com/
2014年12月21日
根尖病巣はできていても慢性の経過をたどっていることも多く、必ずしも痛みや腫れなどの症状を出すわけではありません。
レントゲン上で初めて発見されることも多く、もしくは体調が悪くなった時に免疫が低下したり、何らかの刺激によって急性転化して痛みや腫れを出して気がつくこともあります。もちろん、このように痛みや腫れを出した場合には治療を行うことになりますが、もしも症状がなくて気付かず放置した場合はどうなるでしょうか？
根尖病巣は歯の根っこの周囲に限局した炎症ですが、進行するとその周囲の骨の炎症、歯槽骨炎やもっと広がると顎の骨全体にわたる顎骨炎などになる場合があります。感染が広がるにつれて症状もひどくなり、大きな腫れと強い痛み、また発熱なども伴うようになります。
ひどいケースでは下の顎の場合、感染は顎の骨から口の下の部分、また顎、首の下へと波及し、蜂窩織炎という急性の化膿性の炎症を起こし、それらの部分が大きく腫れあがり、入院しなければならなくなります。
また、下顎の歯の下に走っている下歯槽管（大きな神経と動脈が入っている）に炎症が達すると、この下歯槽管を伝って一気に下顎半分に炎症が波及し、知覚麻痺をおこすこともあります。
上の歯、特に奥歯の場合は根尖病巣があると、歯の上部に存在する大きな空洞、上顎洞（副鼻腔ともいいます）に炎症が波及し、歯性上顎洞炎を引き起こします。その場合、原因となる歯は抜歯をしなければならなくなります。
このように、痛みがないからといって歯に何も問題がない、と自己判断するのはとても危険な場合があります。ですので、定期的にレントゲンを撮って、歯の内部や骨に異常が起こっていないかを確認するのはとても大事なことなのです。
http://www.icco-d.com/
2014年12月12日
根っこの先に膿がたまる病変を根尖病巣と呼びますが、急性根尖性歯周炎の場合は強い痛みを出したり、根の先の膿が歯ぐきの方まで来て大きく歯茎が腫れたりします。この場合、膿の内圧が高まっている為に強い症状を出しているので、一刻も早く膿の逃げ出す通路を作る必要があります。
方法としては二通りあり、まずは「根っこの管から逃げ道を作る」方法で、中に以前根の治療をした時のお薬が残っているならば、それを取り除くことによって膿がそこから排出されます。
ただ、急性の根尖性歯周炎は歯の痛みの中でも特に強い痛みを出すことで知られ、少し触れただけでも強烈な痛みを出すことが多く、根の中からアクセスしようとしても痛くて患者さんにとって非常に辛い治療になることが多いです。
その場合は「腫れた歯ぐきを切開」して一気に大量の膿を出す方法を取って高まっている圧を解放した方がすぐに楽になる場合があります。
この方法であれば早期に痛みが引くことが多いので、患者さんの中には「もう治った」と認識されてしまう方がいらっしゃいますが、根の先に溜まった膿の原因は歯の内部にある為、放っておくとまた同じことを繰り返すだけになってしまいます。
このようなことを避ける為に、根の中のばい菌を徹底的に取り除く必要がありますが、概して根の治療は期間がかかります。丁寧にやろうとすればするほどかかるものです。
当院では、これまで手探りで行うしかなかった見えない根の中の治療もマイクロスコープを使って明視下で徹底的に行っております。また、ラバーダム法を使い、歯の治療を隔離して行うことにより感染予防に努めております。
http://www.icco-d.com/0515konkanchiryou/
2014年12月12日
根っこの先に膿がたまる病変のことを根尖病巣といいます。
この根尖病巣は放っておくとどんどん大きくなり、いずれ歯をダメにしてしまうこともある厄介なものですが、じつはこの病変は歯だけでなく、口の領域から遠く離れた部分にも影響を与えることが分かっています。
例えば、掌蹠膿疱症という皮膚病との関連が指摘されています。
これは膿が溜まった膿庖と呼ばれるものが手のひらや足の裏に大量に発生する病気で、良くなったり悪くなったり繰り返すものです。
まずは小さな水ぶくれができ、だんだんと膿庖に変化していきます。出始めにかゆみを伴うことがよくあります。その後、かさぶたとなり、皮膚の最表層が剥がれてきます。スネや膝などにも出ることがあります。
この病気は金属アレルギーや、扁桃腺、歯・鼻などに細菌性の慢性炎症があると起こることが多いと分かっています。歯科領域では歯性病巣、とくに根尖病巣との関連が指摘されており、それが主要な原因になっているとも言われ、掌蹠膿疱症の患者さんの根尖病巣の治療開始後比較的早期に皮膚の改善が見られるとの報告もあります。
根尖病巣は慢性の経過をたどっている場合、無症状で経過することが多く、なかなか自分で気づくことはありません。レントゲン写真でははっきりと写ってきますので、定期的に歯科で検診を受け、大きな全体のレントゲンを撮ってそのような異常を起こしている歯がないかを確認していく必要があります。
当院では３カ月に一度の検診をお勧めしており、お口全体のチェック・お口の健康を守るお手伝いをさせていただいております。
http://www.icco-d.com/
2014年12月12日
歯の虫歯が進んで神経に達してしまった場合、一般的に強い痛みを出します。これは急性歯髄炎を起こしている状態であり、一刻も早く神経を取って痛みを鎮めたいところです。
ところが、このように強い痛みを起こしている場合に限って麻酔が効きにくいことがよくあります。しかも痛みがひどいほど、また長く続いているほど余計に効きづらい傾向があります。
それは次の理由によります。
1.炎症が起こっている組織は酸性に傾くが、麻酔は酸性の環境では効果を発揮しにくい
2.炎症が強い部位は血流が豊富になる為、麻酔をしても血流に乗ってすぐに流されてしまい、麻酔が非常にきれやすい
どんなに麻酔を足したり、麻酔を打つ位置を変えたり、麻酔方法を変えても麻酔が効きにくい場合があります。
そんな時はどうするかといいますと、
1.歯に薬を詰める
2.炎症を抑える薬を飲む
これらの方法で強い炎症が引くのを待ってから次回来院時にあらためて麻酔をし、神経を取る治療を行うか、歯の神経に直接麻酔を打って治療を続けるか・・ということになりますが、神経に麻酔を直接打つという方法はかなりの痛みを伴いますので患者様のご要望をよく確認したうえで慎重にやらなければなりません。
一番いい方法は、そこまで痛くなるまで放っておかず、早期発見・早期治療を行うことです。そのためには定期的に検診を受けることをお勧めします。
当院では３カ月に一度の検診をお勧めしています。
http://www.icco-d.com/
2014年12月7日
根の治療は歯科治療の中で最も難しい治療の一つと言われています。
その理由としては次のものが挙げられます。
1.術者が直視では根の中の状態を見ることができない
根の管は細く、光を当てたとしても根の入り口付近しか見えないので、従来の保険の治療では根の治療はどうしてもレントゲンの情報や、根の長さをはかる器具、また手探りの感覚に頼らざるを得ません。
また、根の管の感染している部分を取り除こうにも見ることが不可能ですので、どうしても感染歯質を残してしまう可能性が高いです。
2.根の管の構造の複雑さ
根の管の形態は複雑で、根の枝分かれがあったり、さらには網目状になっている場合も見受けられます。また、根が大きく曲がっているケースもあります。これらの細かい管の構造はレントゲン上ではほとんど確認できません。また、これらの複雑な管の中を器具で完璧に清掃したりするのは不可能であり、薬での消毒効果を期待するしかありません。
3.ラバーダム防湿を行っていないと汚染によりばい菌の数が減りにくい
歯の治療を出来るだけ無菌的に行うための方法としてラバーダム防湿法と呼ばれるものがあります。この方法を使うか使わないかで根の治療の成功率に大きな差が出ると言われています。ですが、現在の保険診療ではこのラバーダムに対する保険点数が０である為、この方法をとらない医院がほとんどである状態です。
当院では感染を防ぐためにラバーダムを使っての治療、また、マイクロスコープやルーペ（テレスコープ）を使って直視では見ることのできない根の細部を確認しながら治療を行っております。
http://www.icco-d.com/0528microscope/
2014年12月6日
虫歯が進むと、いずれは神経に感染を起こし炎症を起こします。そうするとしみたり強い痛みを出すようになります。虫歯は他の多くの病気と違って自然治癒することはありません。
虫歯があっても「痛みが出たら歯医者に行こう」と思っている方がいらっしゃいますが、歯が痛みを出している場合というのは既に中の神経が感染、炎症を起こしている場合がほとんどです。
虫歯を取ったからと言って症状が治まる可能性は低く、たいていは神経を取る治療をしなければならなくなります。神経を取れば強い痛みはたいていなくなりますが、果たしてそれで解決したと言えるでしょうか？
神経を取ることのデメリットを皆様はご存知でしょうか？
以下にデメリットを挙げます。
・神経と一緒に血管も取るので歯に栄養が行きわたらなくなる為、歯がもろくなり結果的に歯が折れたり欠けたりしやすくなるので、歯の寿命が短くなる。
・神経がなくなるので、その後その歯にばい菌が入っても感知できなくなってしまうため、大きな虫歯ができても全く気付かない。
・歯の色がグレーや茶色っぽく変色してしまう。
・神経の治療をした後、数年後に感染により痛みを出すことがある。
・治療期間が長くなってしまいその分費用もかかる。
虫歯は軽いうちはほとんど症状を出しません。ということは自分で気がつかないうちに進行していることもあるということです。虫歯は決して自然治癒はしませんので、定期的に検診を受け早期発見・早期治療することが無用なトラブルを避け、歯を長持ちすることにつながります。
当医院では３カ月に一度の定期検診をお勧めしております。
http://www.icco-d.com/0525preventive/
2014年12月5日
これまで歯周病は、口の中だけの病気で歯を失う原因となるものという認識しかありませんでした。
ですが歯周病があると血管のなかに歯周病原菌が入り込み、全身を巡ることによって様々な病気や影響をひきおこすことが分かっています。
①心臓病（感染性心内膜炎、狭心症、心筋梗塞など）
歯周病原菌の産生する炎症性物質が血流を介して心臓血管に影響を及ぼすと考えられています。
②脳卒中
歯周病原菌の刺激により、動脈硬化を誘導する物質が出てきて、その沈着物が血管を詰まらせることにより
起こるといわれてます。歯周病があると健康な人に比べて2.8倍脳梗塞になりやすいという報告があります。
③糖尿病
歯周病は糖尿病の合併症の一つに数えられています。最近、歯周病になると糖尿病が悪化しやすいことも分かってきました。これは歯周病原菌の産生する内毒素が血糖値を下げるインスリンの働きを邪魔することによります。つまり、歯周病と糖尿病はお互いに悪影響を及ぼしているということです。
④誤嚥性肺炎
食べ物や異物を誤って気管や肺の方に飲み込んでしまうことによって、歯周病原菌が肺炎を引き起こすものです。高齢などで、反射機能の落ちた場合によく見られます。
⑤低体重児出産・早産
妊娠中の方が歯周病にかかっていると、歯周病原菌が血管を巡って胎盤を通して胎児に影響することにより低体重児出産や早産の原因になると言われています。
⑥肥満・メタボリックシンドローム
詳しい理由は明らかにされていませんが、歯周病原菌由来の毒素がインスリンの働きを阻害し血糖値が上がることによると言われています。
お口の健康は全身の健康につながります。
当医院では皆様のお口の健康を守るお手伝いをさせていただいています。
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2014年11月28日
前回は歯ぐきからの出血についてお話させていただきましたが、
実際に歯磨き時に出血した場合、どのように対処していけばいいのでしょうか？
時々、「歯磨きして血が出たら歯ブラシを控えた方がいいのでしょうか？」
というご相談を受けることがあります。
体の他の場所を例に考えてみると、出血している場所には通常はあまり触らないように、
そっとしておくのが当たり前ですから、そうお考えになるのも無理はないことです。
ですが、歯ぐきの場合、出血が起こっている原因は周囲に溜まった歯垢（デンタルプラーク）
ですから、これがきちんと取れない限り炎症は改善することはありません。
ということで、歯ぐきの出血がある場合は（外傷で血が出ている場合を除き）しっかりと、
むしろいつもよりもしつこいくらいに磨いて頂いた方がよいのです。
ここで注意していただきたいのが磨き方です。
ただやみくもにごしごし力いっぱいやると、歯と歯ぐきを傷つけてしまいますから、
歯ブラシは「やわらかめ」のものを選び、ソフトタッチで歯ブラシを小刻みに動かすように
歯と歯ぐきの間を重点的に磨いてみてください。
そうすることで数日で出血しなくなることも多いです。
もしも、それでも一向に改善が見られないと言う場合はぜひ当医院にご相談ください。
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2014年11月26日
歯ぐきから血が出る、という経験は誰もが経験したことがあると思います。
歯ぐきの出血は90％以上が歯周病によるものと言われています。
歯周病は歯肉炎と歯周炎に分けられます。
大まかにいうと、次のような特徴があります。
歯肉炎：炎症は歯ぐきだけに限局されており、１０代～２０代に多い。
歯周炎：炎症は歯ぐきだけにとどまらず、歯を支えている骨の破壊が見られる。
進行すると歯を失う原因となる。
３０代以上に多い。
両者ともに最初に出てくる症状は「歯ぐきからの出血」です。
そもそも、歯周病はよっぽど酷くならなければ自覚症状を出さないSilent Disease
(静かなる病気）として知られており、自覚できる症状としては最初のうちは出血くらいしかありません。
食べた後、24時間たつと細菌によって歯垢（デンタルプラーク）が作られます。
歯磨きを怠っていたり、もしくはきちんと磨けてない部位があると、そこに歯垢が作られ
歯ぐきの炎症を引き起こすことで出血しやすくなるのです。
この出血は「今まさに病状が悪化していますよ」というサインであり、このサインをしっかりと
受け止め対処していかなければ後々取り返しのつかないことになってしまいます。
まずはよく出血する場所がないか注意してみましょう。
もしもなかなか出血が止まらないなどございましたら当院へご相談ください。
http://www.icco-d.com/0520periodontitis/
