2013年2月25日
補綴治療のステップに歯牙形成があり、ヒューンと音をたてながら歯を削っています。
“俺の口の中でジェット機を飛ばすな！”って言われた事がありますがまさにその通りですね。
どんな形に歯を削っているかというと茶筒のように形成しています。
茶筒を歯、蓋を補綴物と思って頂くといいかと思います。
茶筒と蓋は平行になっているため、簡単に蓋が取れる事がありません。
歯が平行に形成できればいいのですが、口腔内ではフリーハンドで形成しなければならないために６°の傾斜をつけて形成します。富士山のように台形に形成するのは簡単なのですが補綴物が外れやすくなってしまいます。
また、歯を削る量は補綴物を製作するのに必要な量だけにするため、削った量を測りながら形成します。
最初はザックリと形成し、次に削り足りない所がないか測りながら形成を修正、最後に形成面を研磨し茶筒の表面のように滑沢に仕上げます。
形成面が滑沢に仕上げられるとマージンはスムースで滑らかに仕上がり、精度の高い補綴物を製作する事が可能となります。
大変長い時間をかかって形成しますので、すごく歯を削られている様に思われるかもしれませんがそうではありません。このように出来る限り歯を削らないように慎重に形成しているので時間がかかってしまうのです。
歯牙形成した歯
2013年2月23日
補綴物は歯の失われた部分を補い機能を回復するために使用するインレー、クラウン、ブリッジなどのことを言います。補綴物はセメントにより歯に装着されるため、歯と補綴物には必ず境ができますがこの境部分をマージンと言います。
天然歯の表面は、段差などなくスムースな表面となっています。補綴物のマージン部も天然歯の様にスムースな状態でなければなりません。
マージン部がスムースでないとどんなデメリットがあるのでしょうか。
マージン部が歯にスムースに適合していなくて隙間や段差があると、その部分で細菌が増殖し、ムシ歯や歯周病が生じて再治療や抜歯の原因となってしまいます。
補綴物のマージンが不適合となる最大の理由はヒューマンエラーのため優秀な歯科技工士の協力は欠かせませんが、ひとつひとつの治療ステップの正確さも重要となります。
補綴物のマージン
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2013年2月22日
昨日、以前に経験した胃付近の疼痛の診査のため、総合病院で診察していただきました。血液検査やレントゲン検査など多くの検査をしましたが,その中にCT検査があり初体験となりました。
血管に造影剤を入れ、大きなドーナッツの中で10分程、機械で前後に動かされて撮影は終了。その後、検査結果を先生から説明していただきました。
以前より血液中のコレステロールや中性脂肪が多い高脂血症であることは知っていましたし、治療のため薬を飲むように医師からも薦められていましたが、服用せず軽い気持ちでいました。
今回の検査でもやはり高脂血症を指摘され、CT画像でその部位や量についてくわしい説明をしていただきました。
自分の体は大丈夫だと勝手に思っていましたが、血管にプラークがベッタリついている画像で説明されると、とてもそんなことを言っていられません。
早速、今日からあのプラークを取るために薬を飲むことにしましたが、薬といっしょに食事療法も始めたいと思います。
血管にプラークがつくことは知っていましたが、自分の血管にもついていたとは！
こちらのプラークもやっかいそうです。
歯のプラークだけでなく血管のプラークにも気をつけてくださいね。
2013年2月20日
前歯が欠けたため修復を希望されました。
セラミックで補綴することも検討しましたが歯を削る量が非常に多くなり、歯に与えるダメージが大きいためコンポジットレジンによる修復を選択しました。
以前、充填されているコンポジットレジンがあるため、それを除去すると1/3ほど歯がなくなってしまい、審美性が非常に要求される部位でもあるため難易度の高い修復処置となりました。
使用したコンポジットレジンはナノ・ハイブリットコンポジットレジンのKERR社プレミス、3M ESPE社 フィルテック シュープリームXTEを使用し、積層法により充填、歯の色が微妙に変化しているため6色のコンポジットレジンを使用して歯の色に調和するよう充填します。
充填が終わると次は研磨になります。歯の表面は平らな状態ではありませんので、その変化を再現しながら充填部の形態を調整し、最後に表面が滑沢になるように研磨します。
歯にあまりダメージを与えず、審美的にもご満足頂いたケースです。
治療前
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治療後
}.JPG](https://www.icco-d.com/assets_c/%7B002436-20130219%5B00%5D%281%29%7D.JPG)
2013年2月19日
私は以前から肩こりがひどく、K・Y様にご心配いただき”ふらそら”をいただきました。
治療中、下ばかり見ているため首に負担がかかり、首の骨が正常な湾曲とは逆の方向に曲がってしまいました。
接骨、鍼灸、マッサージ、ストレッチなどいろいろとやってみましたが一向によくなりません。 肩を切り取りたいくらいに思っているのに”男の勲章だと思いなさい”って言われてしまうことも。 こんな勲章、いりません。
そんな私を見てK・Y様に助け舟を出していただきました。
大切に使わせていただきます。
ありがとうございます。
2013年2月18日
昨日、開催された愛知県歯科医学大会に行ってきました。
併設された中部日本デンタルショーは、いつものように多くの歯科関係者で賑わっていました。
私も歯内療法関係の機材や、審美修復に使用するハイブリットレジンなどを手にし、メーカーの担当者から詳しい説明を聞くことができ、より深く理解することができました。
ルーペの展示場は人でいっぱいでしたがマイクロスコープは関心が薄れてきたのか人影が少なかったように思えました。
この大会は1年に1回開催されますが来年はどのような新しい製品、情報が得られるか楽しみです。
2013年2月2日
左下の第2大臼歯のインレー（金属の詰め物）が取れたため再治療になりました。
カリエス（むし歯）はなく、インレーをつけていたセメントが溶けたため取れたと思います。
残っているセメントを除去しながら新鮮な歯質を出すため、磨く程度に歯を削り、エナメル質を接着力アップのため酸で処理した後、接着剤を塗ります。
歯に唾液が触れると接着力が低下するため、ラバーダム防湿をして治療は行います。
充填はレイヤリングテクニック（マルチシェードテクニックとも積層充填ともいいます）により色の異なるコンポジットレジンを数層詰めて色と形を再現していきます。この症例の場合は3色を使用しました。使用するコンポジットレジンはナノフィラーコンポジットレジンで高い強度と耐久性そして自然な仕上がりが得られ、強い力のかかる臼歯部にも使用できます。
コンポレジン充填後は形態に注意しながら滑沢になるように研磨しました。
治療前
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治療後
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2013年1月31日
治療するとどんなふうになるんだろう？
どうなるか解らないからやめておこう。
治療するときは心配と不安でいっぱいだと思います。
その様な方のために治療後の状態をシュミレーションすることができます。
パソコンで画像を処理してシュミレーションすることも可能ですが、平面的でちょっと解りづらいことがあります。そんな時は、上と下の歯型を取り、模型を作って治療する歯をワックスで作ってみるとよく解ると思います。
ワックスで歯を作るため、相談しながらワックスを削ったり加えたりしながら歯の形を決めることができます。
納得のいく形が決まれば、この診断用ワックスアップ模型をガイドとして使用して治療に入ることができるので、ご自分で納得する歯を入れることができ安心です。
前歯で高い審美性を要求される方や、今までに入れた歯にご不満な方には特に有効な方法です。
ひと手間増えますがこんな治療のしかたはいかがですか。
2013年1月30日
ちょっと古い映画ですが１９９０年に製作された”プリティーウーマン”をご存知の方は多いかと思います。
リチャード・ギア演じるビジネス・エリートとジュリア・ロバーツが演じるコール・ガールが織りなす現代のシンデレラ・ストーリーです。
映画の一場面にバスルームの鏡の前に立っているジュリア・ロバーツがリチャード・ギアに気づき手の中に何かを隠すシーンがありました。リチャード・ギアはマリファナと思い”出て行け”と怒鳴ります。しかし、ジュリア・ロバーツの手の中にはデンタル・フロスが・・・
日本でもデンタル・フロスはブラッシングアイテムとして使われていますが、こんな場面に出てくるとは、アメリカの歯に対する関心の高さがうかがえます。歯の治療費が高いことも関係しているかもしれませんが。
ジュリア・ロバーツは美しくたいへん魅力的な女性ですがそれは容姿からだけでなく、彼女の表情、特に口元からそれを感じるのは歯医者だけでしょうか？
バランスよく並んだ白い歯だけでは魅力的な女性を演出できません。歯肉も大切になります。歯肉の色が歯周病で黒味を帯びていると、きれいな歯も台無しです。
健康な淡いピンク色の歯肉と相まって歯は女性を美しくするのです。
2013年1月29日
（一壷歯科医院で治療を受けて）
○治療の説明が、わかり易く、丁寧。
○麻酔や治療が痛くない。
○予約時間、治療時間も正確
○先生はじめ、奥様、歯科衛生士さんも親切で、すごく感じが良いです。
○治療後の満足度100％です。
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Y.Y.様、お褒めのお言葉ありがとうございます。
治療開始から約３年半の期間を要しましたが治療結果にご満足いただけたことをうれしく思います。
安曇野から来院されることもあり大変でしたね。
治療に際しインプラントや義歯の使用を考慮しなければならない状況でしたが、不要となった歯を移植したり、骨の再生療法など外科的処置により、すべてご自分の歯で治療することができました。
Y.Y.様はブラッシング状態が良いため健康になった歯肉とセラミッククラウンがきれいに調和していますね。
これからは、メインテナンスを定期的に行い、クリーニングや噛み合わせの調整をさせていただきたいと思います。
治療のご感想ありがとうございました。
