Dr.伊藤ブログ｜一壺歯科医院

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“歯内療法の幹を学ぶ”

2014年5月12日

昨日、”歯内療法の幹を学ぶ”と題したセミナーに行って来ました。
講師は石井　宏先生。
セミナーの時間は６時間と短かったのですが、歯内療法のポイントについて解り易く講演して頂き、科学的根拠に基づいた治療の重要性について再確認することができました。

左下６番の歯肉が腫れて来院されました。
今まで腫れるのを繰り返しているそうで、歯肉がプックリ腫れています。
レントゲン写真では歯根周囲が少し黒くなっていて炎症が広範囲にあり、歯根の分岐部が特に黒くなっています。
歯肉と歯根に問題があるように思えますが、まず、根管治療から始めることにして歯肉については暫く様子を見ることにしました。
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赤く塗りつぶした所に炎症があると思われます。

７ヶ月後のレントゲン写真です。
歯周病が心配された根分岐部の透過像はなくなり、根周囲に見られた炎症像は、ほぼなくなっていました。
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セラミックの修理

2014年3月29日

当院でお入れしたセラミッククラウンではありませんが、破損した部分の修理を行いました。
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破折して凸凹しているセラミックの表面を滑らかになるようにほんの少し削り、表面処理を行いハイブリットのコンポジットレジンを他の所と色が調和するように積層します。
形態を調整し、表面を滑沢に研磨して修理が終わりました。
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名古屋　中区　栄　一壺歯科医院

トゥースフェアリー

2014年3月28日

昨日の中日新聞にトゥースフェアリーに協力している歯科医院が掲載されていました。

トゥースフェアリーとは
“西洋では抜けた乳歯を枕元に置いて寝ると夜中に歯の妖精TOOTH FAIRYがこっそりその歯をもらいに来て、お礼にプレゼントと交換していくと言い伝えられています。歯の治療で役目を終えた金属も、子どもたちを喜ばせる素敵なプレゼントにかえられたら、という思いからこのプロジェクトは始まりました。”
実際には、この活動に共感した歯科医師が患者さまの協力により集めた金属を寄付して,それを資金にかえ、必要としている子どもたちへ届けています。
愛知県では361の歯科医院が協力しており、当院も以前からこの活動に参加しています。
当院掲載部の拡大です。

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１7年目のリコール

2014年3月15日

１９９７年４月に右下５番の鈍痛があり来院された患者さんです。
レントゲン写真では６番、５番の根尖部に透過像があり、これが鈍痛の原因と思われます。
前医により、右下６番の遠心根と５番でブリッジが装着されましたが、”数年しかもたない”と言われたそうです。（理由についてはお聞きしていません）
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５番は再根管治療をすれば保存可能と思われるため、根管治療のやり直しをしました。
（根管治療が不成功となっても歯根端切除がオプションの治療として考えられます。）
６番遠心根は７番が近心傾斜していて治療を行っても治療後、7番の近心のブラッシングが十分に行えないために、再び、う蝕になったり、歯周病になりやすいなど、補綴物を長期に使用することが困難だと判断して抜歯しました。根管治療後、５番と７番を支台にしてブリッジにしました。
１７年目のリコール時の右下５番のレントゲン写真です。
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根尖部の透過像はなくなり、治癒していることがうかがえます。
ブリッジに問題は生じていません。
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抜かないでよかった！

2014年2月28日

“抜かないでよかった！”　患者さんの言葉です。
検診時のレントゲン写真で左下第2大臼歯の根周囲に病巣があることがわかり、歯根破折の可能性もあるため、早速、根管治療を始めました。
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（赤点で囲ったところが病巣です）
根管を清掃していると近心根から出血があり、なかなか止まりません。穿孔（穴）が疑われました。
日を改めて顕微鏡で精査すると近心根の歯頸部付近に穿孔があり、ご本人に対処法とリスクについてご説明したところ、受付で抜歯を希望され帰宅されました。その後、ご本人は抜歯か治療か大変悩まれ、意を決して治療し歯を保存することになりました。
まず根管内を出来る限り消毒して、穿孔部をMTAセメントで封鎖して、根管治療は日をおいて通法通り行いました。
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治療後１年４か月のレントゲン像です。
根周囲にあった病巣はなくなり、骨が新生されています。
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患者さんが、このレントゲン像をご覧になって、”抜かないでよかった！　すごい、すごい・・・”と感激されました。
私も、治療して良かったと思う瞬間です。
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お知らせ

2014年2月18日

５月より都合により、リコール、クリーニング等を毎週月曜日、火曜日、土曜日と水曜日の午前中に実施させていただく事になりました。
リコールによりお口の健康を、また、クリーニングで歯の自然な美しさを得られますように・・・
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歯科医学大会

2014年2月17日

昨日、名古屋市中小企業振興会館で開催された歯科医学大会と併設の中部日本デンタルショーに行って来ました。
出展社数は170社を超え多くの歯科関係者で大変賑わっていました。
カタログではなかなか分かりにくい所を実物を見ながら説明を聞くことが出来、理解が深まりました。また、進化する機材も垣間見ることが出来、有意義な１日となりました。

ぶれた写真ですみません。

破折歯の３年後

2014年1月25日

左下７番の破折のため他院で抜歯と診断されましが、何とか残したいとのご希望で来院されました。
左下７番は近遠心に完全に破折していて、頬舌に分離しているような状態です。かなり動揺していて、頬側に排濃がみられました。
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レントゲン写真では歯根周囲に透過像がみられ、歯が骨に支えられていないことがわかります。
$Inked{002595-20110225[00](1)}C_LI - コピー.jpg$
当院でも治療の第１選択枝は抜歯であることをご説明しましたが、歯を残すことを強く希望されたため、接着による保存を試みました。
左下７番を抜歯後、根管内の根充材を除去したのちに、スーパーボンドにより接着処置を行い、元の場所に戻しました。その際、抜歯窩の掻爬は行いませんでした。
４ヶ月後、痛みや動揺、排濃がみられないためクラウンによる補綴治療を行いました。（前の歯と連結はしていません）

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１年後のレントゲン写真です。
歯根の根尖部から遠心に透過像がみられるますが、かなり改善しています。

３年後のレントゲン写真です。
根尖の遠心部の透過像は１年目と比べてると更に小さくなっています。また、根全体を包み込んでいた透過像はなくなり、歯根膜の存在を思わせる透過像がみられます。
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食事の時に何ら違和感はなく、痛みや腫脹などの自覚症状や発赤はみられません。
ご本人は快適に生活ができて、抜歯してインプラントにしなくて良かったと言われています。
名古屋　中区　栄　一壺歯科医院

“世界基準の歯内療法”

2014年1月13日

本日、石井宏先生が講演された”世界基準の歯内療法〜根尖性歯周炎の予防と治療〜”を受講しました。
連休の最終日にもかかわらず会場を埋め尽くした１００人を超える歯科医の先生が、熱心に受講され、歯内療法に深い関心を持たれていることを感じました。
１人で診療していると自己流になりがちです。その様な時には、”世界基準の歯内療法”に照らし合わせて治療が適正に行われているか判断し、修正を行いながら、より患者様のお役に立つよう努力したいと思います。
名古屋　中区　栄　一壺歯科医院

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