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2013年9月9日
セラミックの破折でお困りの方が来院されました。
前歯部ブリッジのセラミックが破損しています。
左上１番の破折部分のみの修理を希望されましたので、ハイブリットの硬質レジンを使用して修理することになりました。
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修復する部分にはセラミックと金属の部分があり、この２種類の素材に強固に接着する接着剤が求められます。そのため、今回はスーパーボンドとスコッチボンドを使用して修理することにしました。
いづれの接着剤もセラミック、金属に対して接着力を発揮しますが、ベースとなる部分にはより接着力の強いスーパーボンドを、皮膜厚さの薄さが求められるセラミックとの境界部には被膜厚さの薄いスコッチボンドを使用しました。
ハイブリットレジンンは金属部部にはオペーク色を使用して金属色を遮断し、その他の部分には数種類のハイブリットレジンンを積層して自然観を出すようにしました。
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1歯だけの修理でしたが満足していただけるのではないでしょうか。
名古屋 中区 栄 一壺歯科医院
2013年9月7日
右下６番を抜歯して５番、7番を支台にしたブリッジを製作するため、７番の根管治療をすることになりました。
レントゲンでは遠心根の根尖付近が他の部分に比べて根充部分の色の白さが強いように思います。根管内異物があるのかもしれません。
根充材を取り除くとリーマーのような金属の一部が顔を出しました。
赤い印の部分が異物です。
根管のダメージを抑えるため異物に超音波の振動を加えながら取り除いていきます。
4mm程の破折したリーマーの一部が飛び出してきました。
さあ、これで根尖にアクセスできるようになり、根管治療の始まりです。
名古屋 中区 栄 一壺歯科医院
2013年9月4日
Preparation（プレパレーション）”という言葉は辞書によると”準備、用意”と訳されています。
歯科では主に補綴物を入れるために歯質を形成（歯を削ること）することを意味しますが、語意からすると単純に歯を削るだけでなく補綴物を入れるための準備と言えます。
歯の削除量は適切なのか、マージンの形態や位置はどのようにするのか、健康な歯肉が維持出来るのか、歯髄に悪影響を及ばさないか、審美性は満足できるのか、清掃性は良いのか、噛み合わせの具合はどうか、多くの事を考慮しながら良い補綴物が入る準備をします。
今後、具体的にどのように行っているのか臨床例を通してご説明します。
名古屋 中区 栄 一壺歯科医院
2013年8月15日
根管治療（歯内療法）は細菌感染との戦いです。
唾液は非常に多くの細菌を含んでいるため感染源となります。そのため、根管治療（歯内療法）は唾液から遮断された環境で治療を行う必要があります。
もしも、唾液から遮断できる環境を作る事が出来なければ、その歯を抜歯しなければなりません。
根管治療中に唾液を遮断するためにラバーを使用しますが、深い虫歯があると歯とラバーの隙間から唾液が入ってきます。そのような時は歯に壁（隔壁）を作り唾液を遮ります。
昨日、診療室はお休みでしたが、存続が危ぶまれる歯があり、その治療を集中して行うために診療しました。その歯は下顎第２大臼歯で、第１大臼歯が欠損しているためこの歯を失うと、インプラントか入れ歯を考えなくてはなりません。
修復物を取り除き、虫歯も取り除くと予想通り歯の存続が危ぶまれる状況となりました。
浸潤麻酔下で歯肉の処置を行いコンポジットレジンで壁（隔壁）を作り、根管治療が行える環境を作り上げるまでに２回の治療が必要となり３時間を要しました。しかし、これで次回からは根管治療を安心して行う事ができます。
よかったですね。
名古屋 中区 栄 一壺歯科医院
2013年8月9日
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金属の充填物を白くしたいという事で来院、治療した症例です。
近心頬側の歯質が少し黒くなっていてカリエス（むし歯）のような感じがします。
このカリエスを取り除くと歯質が薄くなり、その部分の残存歯質が欠けたりするのがチョッと心配ですが、咬合時や側方運動時に対合歯との接触がなく過大な力が加わらないことや、充填で済ませたいとの患者さんのご希望もありましたのでハイブリットレジンを充填することにしました。
}.JPG](https://www.icco-d.com/assets_c/%7B002743-20130702%5B00%5D%280%29%7D.JPG)
やはりカリエスがありました。
あめ色になっているところがカリエスの部分です。エキスカベーターで少しづつ慎重に取り除きました。
カリエスを除去した後、残っているセメントを取り除き窩洞の表面を少し削り、ラバーダムを行って唾液から隔離してハイブリットレジンを充填しました。
}.JPG](https://www.icco-d.com/assets_c/%7B002743-20130708%5B00%5D%280%29%7D.JPG)
ハイブリットレジン充填後の状態です。
色、形態ともに残存歯質と調和していると思います。
名古屋 中区 栄 一壺歯科医院
2013年8月7日
歯科の専門雑誌（ザ・クインテッセンス８月号）に”チタンもアレルギーを引き起こす！”という特集が掲載されました。
チタンは生体親和性が高くアレルギーを起こさない金属として歯科用インプラントだけでなく整形外科でも使用されていますが、最近、チタンが原因と思われるアレルギーの症例が報告され、チタンもアレルギーを起こすことが知られるようになりました。
調査では1～2％の人にチタンに対するアレルギー反応が見られという報告もあります。
歯科では主にインプラントにチタンは使用されています。
チタンのインプラントを用いた場合、通常の口腔内の環境では安定していますが、クラウンやインレーなどに異なる金属が使用されている場合には発症しやすくなります。そのため、アレルギー症状が出た場合はこれらの修復物をセラミックやレジンなど金属を含まない材料にに交換する必要があります。
以前は身の回りにチタンを使用した製品はありませんでしたが最近多くなり、チタンに触れる機会が増しています。そのため今後、さらにチタンによるアレルギーを訴える人が増加しそうです。
名古屋 中区 栄 一壺歯科医院
2013年8月6日
根管治療（歯内療法）は歯肉の中にある歯根の内側を治療するため、術者以外に見ることができませんが、マイクロスコープにSONYのハンディーカムを接続してディスプレイに治療の様子や根管内の状態を映し出すことが可能となりました。大きなディスプレイで見るためマイクロスコープより更に拡大された画像で観察することができます。
いままでは、歯根に生じている穿孔や亀裂、根尖からの排膿や出血の様子をご説明するのは困難でしたが、静止画や動画でそれらの状況を見ていただきながらご説明できるため根管治療について更にご理解いただけるものと思います。
名古屋 中区 栄 一壺歯科医院
2013年8月3日
補綴物を装着する際にはセメントを使用します。
当院ではレジン系のセメントを使用していますが有髄歯、無髄歯で使用するセメントを変えていました。
それは、有髄歯でレジンセメントを使用すると術後疼痛が出やすいため、術後疼痛が出にくいと言われるスーパーボンド（MMA系の歯科用接着材料、成分として4-METAとTBBを使用）でセメンティングしていたためです。
最近は術後疼痛がほとんど出ない3Ｍリライエックス ユニセム2 オートミックスを使用しています。（3Ｍによると99.75％の方に術後疼痛が発生しなかったそうです）
有髄歯、無髄歯の双方に使用でき、操作性も優れいるため臨床家としては大変すぐれたセメントだと思います。
名古屋 中区 栄 一壺歯科医院
2013年7月25日
テック（TEK）や仮歯と呼ばれることがありますが、歯を削ってから最終的に補綴物が入るまでの間に暫間的に装着する、仮の歯のことを言います。
補綴物が入るまでの”仮の歯だから”といろいろと我慢されている方もいらっしゃるのではないでしょうか。しかし、テンポラリークラウンは削った歯の保護のためだけでなく、いろいろな情報が得られる大切なアイテムです。
隣の歯との長さや傾き、形態などバランスがとれているのか、歯周組織と調和していて清掃性は良いのか、どのような咬み合わせにしたら良いのか、歯は過不足なく適切に削られているのか、など他にもまだまだたくさんありますが治療に際し必要で重要な情報ばかりです。
テンポラリークラウンで得られた情報は歯科技工士に伝えられ最善の補綴物が製作されます。
高い審美性が求められる前歯部のテンポラリークラウンの例をご覧ください。上顎４前歯の再治療例です。
セラミック・クラウンの形態が他の歯とあまり調和していなのと境目が歯肉から出ていて審美的に問題を生じていました。ご本人は”こんなものか”とあきらめていらっしゃいました。
4前歯を患者さんのご意見をお聞きしながらチェアーサイドでテンポラリークラウンを製作して、装着しました。
患者さんは大変満足され”仮歯のままでいいです”と言われていました。
テンポラリークラウンから得られた情報を歯科技工士に伝え歯周組織に為害作用がなく、審美的にも満足できる最終補綴物が製作されました。
名古屋 中区 栄 一壺歯科医院
2013年7月11日
梅雨明け以来、名古屋は今日で５日連続で猛暑日が続いています。
３５度を超えるようなことは以前はあまりなかったように思いますが、最近は度々あります。これも地球温暖化の影響なのでしょうか。
この暑さのために体はバテぎみとなりますが、歯も猛暑の影響を受けてしまいます。
根尖（根の先）に病巣があったり、歯周病で歯の周りに炎症があったりすると暑さのために体の抵抗力が低下して症状が悪化することがあります。
また、猛暑日が続くと冷たい物を口にする機会が増えてきますが、その時、むし歯があると痛みを感じ、しばらく続いてしまうこともあります。
暑い日がつづくのも不快ですが、さらにこのような歯の痛みが加われってしまうと最悪です。症状の軽いうちに受診されることをお勧めします。
名古屋 中区 栄 一壺歯科医院
当院では、患者さんが抱えていらっしゃるお口のお悩みや疑問・不安などにお応えする機会を設けております。どんなことでも構いませんので、私たちにお話ししていただけたらと思います。
ご興味がある方は下記からお問い合わせください。
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