2013年4月15日
治療が終わった (^-^)v
お疲れさまでした m(_ _)m
でも、ちょっと待って下さい。お入れしたのはセラミックの歯です。
セラミックの歯はお茶碗やガラスのコップと同じで、欠けたり、割れたりすることがあります。
予防しませんか？
せっかく治療してきれいになったのですから。
セラミックが欠けたりするのはストレスが原因となり寝ている間にする、歯ぎしりやくいしばりで起きる事が多くなっています。現代は非常にストレスの多い社会です。みなさん無意識のうちに歯ぎしりなどをしているかもしれませんね。
この歯ぎしりやくいしばりを防ぐアイテムにナイトガードがあります。
夜、寝ている間、上か下の歯の噛み合わせ全体を透明のプラスチックのカバーで保護して、歯が直接噛み合わないようにします。
アメリカでは治療後、ナイトガードを使ってセラミックの破折防止をする人が多いようですよ。
もちろん、ナイトガードはセラミックの歯の破折予防のためだけでなく歯ぎしりやくいしばりで悩んでいる人にも有効です。一度、おためしください。
名古屋 中区 栄 一壺歯科医院
2013年4月13日
今朝、午前５時３０分ごろ外から聞こえる防災放送で目を覚ましました。
“緊急地震速報”とそれは告げています。
夢なのか現実なのかわからないまま床を離れテレビをつけると淡路島で震度6の地震が発生したことを繰り返し放送しています。
ついに大地震が来たのかと、ただテレビを眺めていました。
テレビに各地の震度が流れていますが、関西地方の表示が目立ちます。
そうだ、あの患者さんはどうだったのか？この患者さんは大丈夫だろうか？
iccoには大阪や京都、奈良、滋賀など関西方面から来院されてる患者さんも多くいらしゃいます。
当院の患者さんだけでなく地震の揺れのあった地域の人が、ケガをされていないのか？被害にあわれたのか？と心配です。
何もないことをお祈りしています。
2013年4月12日
１９９５年10月に右下第２大臼歯が腫脹したため治療することになりましたが、歯根破折が疑われましたのでレントゲン写真を撮影したところ歯根が破折していることが確認できました。
治療法は抜歯が適応ですがオプションの治療として歯牙接着法や歯牙移植が考えられます。幸い奥に親知らずがあり、歯の大きさが適当である事などから、その親知らずを利用して歯牙移植を行うことにしました。ただ、親知らずの根尖が曲がっているので抜歯に際しては根尖を折らないよう慎重に行わなければなりませんでした。
また、歯内療法時にも根尖への配慮が必要になります。
}.JPG](https://www.icco-d.com/assets_c/%7B001125-19951016%5B00%5D%280%29%7D.JPG)
第２大臼歯を抜歯後、親知らずを抜歯し移植。脱臼しないように固定を行い、後日、歯内療法を行いました。移植歯は前の歯とつなげることをしないで単独で補綴処置をしました。
治療終了時のレントゲン写真です。
歯根周囲に透過象はなく、良い状態だと思われます。
}.JPG](https://www.icco-d.com/assets_c/%7B001125-19960819%5B00%5D%280%29%7D.JPG)
定期的に健診に来ていただいていますが、移植した歯に問題が生じることはなく、食事に際しても何ら違和感を感じた事はないとのことです。
術後１6年８か月のレントゲン写真です。
歯根周囲に透過象は見られず良い状態です。
}C.JPG](https://www.icco-d.com/assets_c/%7B001125-20030628%5B00%5D%286%29%7DC.JPG)
第２大臼歯がなくなるとその場所の補綴処置は義歯かインプラントを用いる事となりますが、条件の良い親知らずなどがあればそれを有効に使用し自分の歯で治療することができるかもしれません。
インプラントをする前に少し考えてもいいかもしれませんね。
2013年4月3日
左上前歯のセラミック・クラウンの先端部がチップ（欠けて）したため来院されました。
真ん中の歯のため、審美性が損なわれており、再製も考えられますが修理を希望されましたのでハイブリッド・レジンで修理することにしました。
破損部のセラミックを磨く程度に削り新鮮面を出し、セラミック表面に処理剤を塗布します。今回の修復ではスーパーボンドを接着剤として使用しました。
ハイブリッド・レジンは他のセラミック部と色が調和するよう３色を使用し、築盛法で行い、形態は残っているセラミック部分とマッチするように注意しながら形態修正をし、セラミックと同程度の滑沢さが得られるように十分研磨しました。
費用をあまりかけずに終えることができました。
修復前
修復後
名古屋 中区 栄 一壺歯科医院
2013年4月2日
根管の形態が雨樋の断面のようになっているためこのように呼ばれ、また、Cのように見えるためCシェイプとも言われます。
樋状根は下顎第１大臼歯には認められず、下顎第２大臼歯の３０％に見られ、根管がイスムス（狭窄部）でつながって樋状となる事もあります。根管形成や洗浄が非常に難しく、根管充填では加圧根充をすることが困難となります。
また、歯根の厚みが薄い部分もあり根管形成時に穿孔（パーフォレーション）しないように細心の注意が必要です。
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この方の場合は根尖が３か所あり、それぞれの根管はイスムスでつながていてイスムスを超音波スケーラーで穿孔しないように慎重に拡大していきました。根充後の写真ですが歯の中に”C”がはっきりと表れています。
2013年3月30日
この頃、歯が黄ばんできた。
茶渋が歯について気になる。
歯並びの悪い所が磨けない。
タバコのヤニをなんとかしたい。
このような、歯の着色や毎日のブラッシングでお悩みの方は多いかと思います。
そんな方に、”ちょっとだけクリーニング”はいかがでしょうか。
あまり時間をかけずに気になる前歯だけを１回 ３，０００円のクリーニングで自然な白さをゲット、悩みを解消できます。
お時間をご予約いたしますのでお待たせすることはありません。
また、専門の歯科衛生士が担当いたしますので、ご安心いただけます。
2013年3月25日
側方加圧根管充填、垂直加圧根管充填どちらがいいですか？
かなり専門的なご質問をいただきました。
根管治療の最終段階では根管を緊密に封鎖するために加圧して根管充填を行いますが、力を加える方向の違いから側方加圧と垂直加圧の二通りの方法があります。
側方加圧は根管壁に対し垂直の力を加えて根管充填しますが、垂直加圧は根尖方向に力を加えて行います。
多くの歯科大学では、側方加圧をご指導されていると思いますので、一般的に側方加圧根管充填が行われているのではないでしょうか（データーは持っていません）。
根管充填の目的は根管の緊密な封鎖をして根管への感染経路をなくし、根管から除去できなかった細菌を埋没させることにありますので、いずれの方法を選択しても良いのではないでしょうか。
根管治療の正否を決めるのは根管充填法ではなく根管内の無菌性です。その第一歩となるラバーダム防湿を確実に行うことが最も重要なことだと思います。
2013年3月22日
Goodbye Perio プロジェクトは全国の歯科衛生士が歯周病予防を通じて国民を健康に導くため、２０１２年１月に発足した社会貢献プロジェクトです。
２０１２年１１月１２日現在、全国で１４４０名のメンバーが活動されています。
8020運動により高齢者の残存歯数は増えてきましたが、日本成人の約80％が歯周病になっていて、歯がグラグラで噛めない状態の人が多く、そのため全身の健康にも影響を及ぼしています。
また、歯周病の細菌は糖尿病、狭心症、心筋梗塞、脳梗塞、骨粗しょう症、関節炎、腎炎、早産や低体重児出産、メタボリックシンドロームなど全身疾患にも深く関係しています。
ギネスブックには”全世界で最も多い病気は歯周病である。地球上を見渡してもこの病気に冒されていない人間は数えるほどしかいない”と書かれるほど多くの人が罹患していますが、歯周病は予防方法が確立されている病気です。
このプロジェクトは口腔内だけでなく全身への影響も大きい歯周病について正しい知識を持っていただき、行動に繋げ、歯周病のない健康な生活を送っていただくために発足されました。
当院はこのGoodbye Perio プロジェクトをサポートいたします。
2013年3月19日
マイクロスコープを導入して以来、治療の質が一段と向上したように思います。
特に歯内療法（根管治療）に於いてはマイクロスコープを使用した治療が有効だと思います。
通常、使用している３倍のルーペとは異なり、21.3倍に拡大して見る根管内は驚くことばかりです。
十分に根管内を拡大、洗浄して根管内を精査してみると、取り残しが見つかったり、側枝か？と疑うような形態を見つけたりします。
また、ルーペでは見つける事が困難だったイスムス（2つの根管が細い隙間でつながっている状態）も容易に見つける事が出来るようになりました。
イスムスを見逃す事は感染源を残してしますことになり、根管治療が失敗してしまう可能性があります。
また、条件が整えば根尖孔を直接観察することも可能で、根管治療に非常に役立っています。
このように、マイクロスコープを使用して根管治療をすることは確信をもって治療できることに繋がるのではないでしょうか。
2013年3月18日
根尖孔外感染（extra radicular infection）という言葉はあまり耳にしませんが臨床では、これが疑われる症例に遭遇することがあります。
根管内の感染が歯根の外側に広がった状態を言いますが、感染が細菌の塊であるバイオフィルムを形成していることがあります。
バイオフィルムはプラークの様に白っぽく見られますが、長期間放置しておくと血液を取り込んで歯石のように黒っぽくなっています。
根管の外では生体の免疫反応があるのですが、それに耐えて生き続けるとは厄介なことです。根尖孔外感染がある場合は根管治療だけでは治らないため、難治性と判断されることもあります。
治療する場合は通常の根管治療を行い、更に外科的に感染部分を除去することになります。除去するのは感染した歯根は勿論ですが、ガッタパーチャなど感染が疑われる根管外にある残留物も取り除くことになります。
外科処置は嫌な事です。是非とも避けたいものです。そのためには出来るだけ早期に根管治療を行い、感染を広げないようにしてください。
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