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2013年10月23日
根管内を無菌化するために貼薬をします。以前は強い消毒・殺菌作用のある薬剤が使用されていましたが、組織刺激性や発ガン性などの為害作用の懸念があるため、現在では水酸化カルシウムが用いられています。
水酸化カルシウムは強アルカリ性（ph12.5)のため殺菌作用を発揮しますが、生体刺激性が少なく、作用が長時間持続する事や発ガン性がないことを特徴としています。
根管を化学的・機械的に清掃することで５０〜７０％程度の感染根管で無菌化が得られますが、その後、水酸化カルシウムを１週間以上貼薬することで９０〜１００％の無菌化が得られたとの報告がされるなど、多くのエビデンスに支えられた水酸化カルシウムは根管貼薬剤として推奨されています。
名古屋 中区 栄 一壺歯科医院
2013年10月22日
根管形成に使用される手用ファイルやエンジン用のNiTiロータリーファイルでは根管の面積の３５％以上が切削されずに残ってしまうとの報告があります。
この取り残した所をきれいにするために次亜塩素酸ナトリウムが用いられます。
次亜塩素酸ナトリウムは有機質を溶かす作用があるため、これを利用して切削できなかった感染源を溶解して取り除きます。
しかし、次亜塩素酸ナトリウムは無機質には作用しないため、EDTAという薬剤も併用して根管内の細菌の数を減らし根管充填できる環境を整えます。
名古屋 中区 栄 一壺歯科医院
2013年10月19日
根管は複雑な形態をしているため機械的形成だけでは根管内の細菌数を大幅に減少させることはできません。そのため、化学的清掃で補完することで50～70％程度の感染根管が細菌の培養検査で陰性になると報告されています。
機械的根管形成にはニッケルチタン（NiTi)合金のロータリーファイルを使用し、化学的清掃には次亜塩素酸ナトリウムNaCLOによる洗浄を主に行い、EDTAとの交互洗浄も行います。また、次亜塩素酸ナトリウムの作用を増強するために超音波振動を併用したりしています。
名古屋 中区 栄 一壺歯科医院
2013年10月11日
樋状根とは、私たちモンゴロイドの下顎第２、第３大臼歯に高い頻度でみられ、根管の水平断面がＣ字型をした根のことをいいます。 樋状根とかＣシェイプとか言ったりします。
臨床例をご覧ください。
右下第２大臼歯がここ半年の間ウズクということで来院されました。
術前のレントゲン写真です。
根管内に４本のガッタパーチャが見え、歯根の遠心に骨の透過像がみられます。
歯根が円錐形でしたので樋状根が疑えます。
}C.JPG](https://www.icco-d.com/assets_c/%7B002745-20130713%5B00%5D%280%29%7DC.JPG)
近心根、遠心根が頬側でつながっていて、やはり樋状根でした。
根管内を十分に清掃、消毒をしてガッタパーチャを緊密に充填したらガッタパーチャがアルファベットのＣ字の様になりました。
}C.JPG](https://www.icco-d.com/assets_c/%7B002745-20130921%5B00%5D%280%29%7DC.JPG)
レントゲン写真です。広範囲にガッタパーチャで充填されています。（チョッと見にくいですが）
}C.JPG](https://www.icco-d.com/assets_c/%7B002745-20130921%5B01%5D%280%29%7DC.JPG)
治癒に向かわれるといいですね。
名古屋 中区 栄 一壺歯科医院
2013年9月11日
下顎の小臼歯がカリエスのため、ハイブリットレジンを充填することになりました。
カリエスの部分と同時に、以前に充填されたレジンも取り除くと大きな欠損となりました。
カリエスを残したままだと２次カリエスになるため、取り残しがないかカリエスチェックで染色して完全にカリエスを除去し、充填処置に移ります。
窩洞が深くなった為、術後疼痛や術後の歯髄炎となる可能性が高い思われます。そのため、重合収縮応力が低く、適合性の高いDENTSPLYのエスディーアール(SDR)を窩底に使用しました。
エスディーアール(SDR)の上にハイブリットレジンを積層法により充填して解剖学的な咬合面を再現しました。
}C.JPG](https://www.icco-d.com/assets_c/%7B002747-20130909%5B00%5D%280%29%7DC.JPG)
（大臼歯に咬合紙による着色があるままの写真となってしまいました。治療終了時には綺麗に取りましたのでご安心ください。）
名古屋 中区 栄 一壺歯科医院
2013年9月9日
セラミックの破折でお困りの方が来院されました。
前歯部ブリッジのセラミックが破損しています。
左上１番の破折部分のみの修理を希望されましたので、ハイブリットの硬質レジンを使用して修理することになりました。
}C.JPG](https://www.icco-d.com/assets_c/%7B002753-20130903%5B00%5D%281%29%7DC.JPG)
修復する部分にはセラミックと金属の部分があり、この２種類の素材に強固に接着する接着剤が求められます。そのため、今回はスーパーボンドとスコッチボンドを使用して修理することにしました。
いづれの接着剤もセラミック、金属に対して接着力を発揮しますが、ベースとなる部分にはより接着力の強いスーパーボンドを、皮膜厚さの薄さが求められるセラミックとの境界部には被膜厚さの薄いスコッチボンドを使用しました。
ハイブリットレジンンは金属部部にはオペーク色を使用して金属色を遮断し、その他の部分には数種類のハイブリットレジンンを積層して自然観を出すようにしました。
}C.JPG](https://www.icco-d.com/assets_c/%7B002753-20130903%5B00%5D%286%29%7DC.JPG)
1歯だけの修理でしたが満足していただけるのではないでしょうか。
名古屋 中区 栄 一壺歯科医院
2013年9月7日
右下６番を抜歯して５番、7番を支台にしたブリッジを製作するため、７番の根管治療をすることになりました。
レントゲンでは遠心根の根尖付近が他の部分に比べて根充部分の色の白さが強いように思います。根管内異物があるのかもしれません。
根充材を取り除くとリーマーのような金属の一部が顔を出しました。
赤い印の部分が異物です。
根管のダメージを抑えるため異物に超音波の振動を加えながら取り除いていきます。
4mm程の破折したリーマーの一部が飛び出してきました。
さあ、これで根尖にアクセスできるようになり、根管治療の始まりです。
名古屋 中区 栄 一壺歯科医院
2013年8月15日
根管治療（歯内療法）は細菌感染との戦いです。
唾液は非常に多くの細菌を含んでいるため感染源となります。そのため、根管治療（歯内療法）は唾液から遮断された環境で治療を行う必要があります。
もしも、唾液から遮断できる環境を作る事が出来なければ、その歯を抜歯しなければなりません。
根管治療中に唾液を遮断するためにラバーを使用しますが、深い虫歯があると歯とラバーの隙間から唾液が入ってきます。そのような時は歯に壁（隔壁）を作り唾液を遮ります。
昨日、診療室はお休みでしたが、存続が危ぶまれる歯があり、その治療を集中して行うために診療しました。その歯は下顎第２大臼歯で、第１大臼歯が欠損しているためこの歯を失うと、インプラントか入れ歯を考えなくてはなりません。
修復物を取り除き、虫歯も取り除くと予想通り歯の存続が危ぶまれる状況となりました。
浸潤麻酔下で歯肉の処置を行いコンポジットレジンで壁（隔壁）を作り、根管治療が行える環境を作り上げるまでに２回の治療が必要となり３時間を要しました。しかし、これで次回からは根管治療を安心して行う事ができます。
よかったですね。
名古屋 中区 栄 一壺歯科医院
2013年8月9日
}.JPG](https://www.icco-d.com/assets_c/%7B002743-20130629%5B00%5D%280%29%7D.JPG)
金属の充填物を白くしたいという事で来院、治療した症例です。
近心頬側の歯質が少し黒くなっていてカリエス（むし歯）のような感じがします。
このカリエスを取り除くと歯質が薄くなり、その部分の残存歯質が欠けたりするのがチョッと心配ですが、咬合時や側方運動時に対合歯との接触がなく過大な力が加わらないことや、充填で済ませたいとの患者さんのご希望もありましたのでハイブリットレジンを充填することにしました。
}.JPG](https://www.icco-d.com/assets_c/%7B002743-20130702%5B00%5D%280%29%7D.JPG)
やはりカリエスがありました。
あめ色になっているところがカリエスの部分です。エキスカベーターで少しづつ慎重に取り除きました。
カリエスを除去した後、残っているセメントを取り除き窩洞の表面を少し削り、ラバーダムを行って唾液から隔離してハイブリットレジンを充填しました。
}.JPG](https://www.icco-d.com/assets_c/%7B002743-20130708%5B00%5D%280%29%7D.JPG)
ハイブリットレジン充填後の状態です。
色、形態ともに残存歯質と調和していると思います。
名古屋 中区 栄 一壺歯科医院
2013年8月7日
歯科の専門雑誌（ザ・クインテッセンス８月号）に”チタンもアレルギーを引き起こす！”という特集が掲載されました。
チタンは生体親和性が高くアレルギーを起こさない金属として歯科用インプラントだけでなく整形外科でも使用されていますが、最近、チタンが原因と思われるアレルギーの症例が報告され、チタンもアレルギーを起こすことが知られるようになりました。
調査では1～2％の人にチタンに対するアレルギー反応が見られという報告もあります。
歯科では主にインプラントにチタンは使用されています。
チタンのインプラントを用いた場合、通常の口腔内の環境では安定していますが、クラウンやインレーなどに異なる金属が使用されている場合には発症しやすくなります。そのため、アレルギー症状が出た場合はこれらの修復物をセラミックやレジンなど金属を含まない材料にに交換する必要があります。
以前は身の回りにチタンを使用した製品はありませんでしたが最近多くなり、チタンに触れる機会が増しています。そのため今後、さらにチタンによるアレルギーを訴える人が増加しそうです。
名古屋 中区 栄 一壺歯科医院
当院では、患者さんが抱えていらっしゃるお口のお悩みや疑問・不安などにお応えする機会を設けております。どんなことでも構いませんので、私たちにお話ししていただけたらと思います。
ご興味がある方は下記からお問い合わせください。
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